Trend and spatial clustering of medical education in Brazil: an ecological study of time series from 2010 to 2021.

CONTEXT: Studies that analyze the temporal trend and spatial clustering of medical education indicators are scarce, especially in developing countries such as Brazil. This analysis is essential to subsidize more equitable policies for the medical workforce in the states and regions of Brazil. Thus, this study aimed to analyze the temporal trend and identify spatial clusters of medical education indicators in Brazil disaggregated by public and private education, states, and regions. METHODS: A time-series ecological study was conducted using data from the Higher Education Census of the Ministry of Education from 2010 to 2021. The study analyzed vacancy density indicators of active and former students/100,000 population, disaggregated by public and private education, 27 states, and 5 regions in Brazil. Prais-Winsten regression was used for trend analyses of indicators. Hot Spot Analysis (Getis-Ord Gi*) was used to identify spatial clusters of indicators. RESULTS: The number of medical schools increased by 102.2% between 2010 and 2021. A total of 366 medical schools offered 54,870 vacancies at the end of 2021. Vacancy density and active and former students increased significantly in the period, but this increase was greater in private institutions. Most states and regions showed an increasing trend in the indicators, with higher increase percentages in private than in public schools. Hot spot spaces changed over time, concentrated in the southeast, center-west, and north at the end of 2021. Medical education remains uneven in Brazil, with a low provision in regions with low socioeconomic development, academic structure, and health services, represented by regions in the north and northeast. CONCLUSIONS: There is a growing trend in medical education indicators in Brazil, especially in the private sector. Spatial clusters were found predominantly in the southeast, center-west, and north. These results indicate the need for more equitable medical education planning between the regions.

Overview on and Contextual Determinants of Medical Residencies in North Brazil.

The aim of this study was to analyze the scenario of medical residency programs (MRPs) in the north region of Brazil as well as the contextual determinants (socioeconomic, structural, and epidemiological) influencing the number of MRPs in this region. An ecological study was conducted using MRPs data from 2022. This study used multiple data sources. MRP indicators were described based on the Brazilian state and specialty. The dependent variable was the number of MRPs. The independent variables included sociodemographic, structural, and epidemiological factors. Poisson regression was performed to analyze the association between contextual variables and the number of MRPs. The results showed that only 3.6% of the municipalities had authorized MRPs. The idleness rate in the region was 46.0%, with family and community medicine as the specialties with the greatest idleness. The total density of authorized vacancies in the MRPs was 14.0 vacancies per 100,000 inhabitants. The models showed that with each increase of one unit of the vulnerability index (Socioeconomic Index in the Geographic Context for Health Studies-GeoSES), the number of MRPs increased, ranging from 8122 (p value < 0.001) to 11,138 (p value < 0.001). With each increase in undergraduate degrees in medicine, the number of MRPs increased by 0.945 (p value < 0.001). With each increase of 1 physician per 1000 population, the number of MRPs increased from 0.537 (p value < 0.001) to 0.845 (p value < 0.001). With each increase of one unit in general hospitals, specialized hospitals, teaching hospitals, and primary healthcare units, the number of MRPs increased by 0.176 (p value < 0.001), 0.168 (p value < 0.001), 0.022 (p value < 0.001) and 0.032 (p value < 0.001), respectively. Finally, with each increase of one death per 100,000 inhabitants, the overall mortality rate increased, ranging from 0.006 (p value < 0.001) to 0.022 (p value < 0.001). The study showed a low supply of MRPs in the northern region, a high rate of idleness, and important socioeconomic, structural, and epidemiological determinants of the number of MRPs.

The monitoring system of surgical textile in health services.

OBJECTIVES: to report the implementation of a monitoring system of the operative field, surgical gown, and utilized fields as sterile barrier system of products for health, manufactured from cotton fabrics. METHODS: technological innovation report of a monitoring system of the use and processing of surgical textiles in a medium-size hospital. RESULTS: steps: planning, confection, exchange of the surgical textiles, monitoring, and 12 months of supervision. The new pieces were silkscreened with a black indelible marker. FINAL CONSIDERATIONS: the implemented system is practical, low cost, and easily manageable for the team, it favored the work process management, contributing to the quality and security of the textile used in health care, and being able to be implemented in other health services.

Infecção primária da corrente sanguínea associada ao cateter venoso central em neonatos / Infección primaria del torrente sanguíneo asociada al catéter venoso central en neonatos resumen / Central venous catheter-associated primary bloodstream infection in neonates

RESUMO Objetivo: analisar a infecção primária da corrente sanguínea associada ao cateter venoso central em neonatos internados em unidades de terapia intensiva. Método: tratou-se de um estudo ecológico realizado em 2017 a partir de notificações de infecção primária da corrente sanguínea associada ao cateter venoso central ocorridas na capital de um estado da região Centro-Oeste do Brasil. Os dados foram coletados por meio de um formulário a partir de dois bancos de dados, municipal (2012 a 2016) e nacional (2014 a 2016). Resultados: a tendência temporal da densidade de incidência de infecção foi decrescente (p=0,019), com taxa de utilização de cateter venoso central de 45%. Os patógenos mais frequentes foram Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus coagulase negativo e Enterobacter spp. Aumento de resistência às cefalosporinas e à oxacilina ocorreu para bactérias Gram-negativo e Gram-positivo, respectivamente. Conclusão: Conclui-se que houve uma redução na taxa de IPCS associada ao cateter em neonatos no período avaliado e os episódios infecciosos foram predominantemente causados por bactérias Gram-negativo, incluindo isolados multirresistentes aos antimicrobianos. Esses achados apontam para a importância e necessidade de estratégias educacionais para a equipe multiprofissional sobre vigilância de infecção, medidas preventivas e uso racional de antimicrobianos.

Resumen: Objetivo: analizar la infección primaria del torrente sanguíneo asociada al catéter venoso central en neonatos ingresados en unidades de cuidados intensivos. Método: se trató de un estudio ecológico, realizado en 2017, a partir de notificaciones de infección primaria del torrente sanguíneo asociada al catéter venoso central, ocurridas en la capital de un estado de la región Centro-Oeste de Brasil. Los datos fueron recogidos por medio de un formulario de dos bases de datos, municipal (2012 a 2016) y nacional (2014 a 2016). Resultados: la tendencia temporal de la densidad de incidencia de infección fue decreciente (p=0,019), con tasa de utilización de catéter venoso central del 45%. Los patógenos más frecuentes fueron Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus coagulase negativa y Enterobacter spp. Aumento de resistencia a las cefalosporinas y a la oxacilina ocurrió para bacterias Gramnegativas y Grampositivas, respectivamente. Conclusión: hubo una reducción en la tasa de infección primaria del torrente sanguíneo asociada al catéter en neonatos en el período evaluado, y los episodios infecciosos fueron predominantemente causados por bacterias gramnegativas, incluyendo aislados multirresistentes a los antimicrobianos. Estos hallazgos señalan la importancia y necesidad de estrategias educativas para el equipo multiprofesional sobre vigilancia de infecciones, medidas preventivas y uso racional de antimicrobianos.

ABSTRACT Objective: to analyze primary bloodstream infections associated with central venous catheter in neonates admitted to intensive care units. Method: ecological study, conducted in 2017, from reports of primary bloodstream infections associated with central venous catheter, which occurred in the capital of a state in the Midwest region of Brazil. Data were collected using a form from two databases, municipal (2012 to 2016) and national (2014 to 2016). Results: the temporal trend of the infection incidence density was decreasing (p=0.019), with a central venous catheter use rate of 45%. The most frequent pathogens were Klebsiella pneumoniae, Coagulase-negative staphylococci, and Enterobacter spp. Increased resistance to cephalosporins and oxacillin occurred for Gram-negative and Gram-positive bacteria, respectively. Conclusion: There was a reduction in the rate of catheter-associated primary bloodstream infection in neonates in the period evaluated, and the infectious episodes were predominantly caused by Gram-negative bacteria, including antimicrobial multi-resistant isolates. These findings point to the importance and need for educational strategies for the multiprofessional team on infection surveillance, preventive measures, and rational use of antimicrobials.

The monitoring system of surgical textile in health services / Sistema de monitoreo de tejidos quirúrgicos en servicios sanitarios / Sistema de monitoramento de têxteis cirúrgicos em serviços de saúde

ABSTRACT Objectives: to report the implementation of a monitoring system of the operative field, surgical gown, and utilized fields as sterile barrier system of products for health, manufactured from cotton fabrics. Methods: technological innovation report of a monitoring system of the use and processing of surgical textiles in a medium-size hospital. Results: steps: planning, confection, exchange of the surgical textiles, monitoring, and 12 months of supervision. The new pieces were silkscreened with a black indelible marker. Final Considerations: the implemented system is practical, low cost, and easily manageable for the team, it favored the work process management, contributing to the quality and security of the textile used in health care, and being able to be implemented in other health services.

RESUMEN Objetivos: informar sobre la aplicación de un sistema de monitoreo de campos operatorios, delantales y campos quirúrgicos utilizados como sistema de barrera estéril para productos sanitarios fabricados con tejidos de algodón Métodos: se trata de un informe de innovación tecnológica de un sistema de monitoreo de uso y procesamiento de tejidos quirúrgicos de un hospital de porte medio. Resultados: etapas realizadas: planificación, confección, cambio de los tejidos quirúrgicos, control y seguimiento durante 12 meses. Las nuevas prendas fueron serigrafiadas con un marco de control, en el que después de cada ciclo de lavado se pintaba, con un rotulador negro indeleble, un espacio del marco. Consideraciones Finales: el sistema implantado demostró ser práctico, de bajo costo y de fácil ejecución, además de facilitar la gestión del proceso de trabajo y contribuir con la calidad y la seguridad del uso de textiles en el cuidado de la salud, con la posibilidad de reproducirse en otros servicios sanitarios.

RESUMO Objetivos: relatar a implementação de um sistema de monitoramento de campos operatórios, aventais cirúrgicos e campos utilizados como sistema de barreira estéril de produtos para a saúde confeccionados de tecidos de algodão. Métodos: relato de inovação tecnológica de um sistema de monitoramento do uso e processamento de têxteis cirúrgicos em um hospital de médio porte. Resultados: etapas percorridas: planejamento, confecção, troca dos têxteis cirúrgicos, monitoramento e acompanhamento por 12 meses. As novas peças foram serigrafadas com um quadro para o controle, no qual após cada ciclo de lavagem um espaço do quadro era pintado com um marcador indelével preto. Considerações Finais: o sistema implantado mostrou-se prático, de baixo custo e de fácil execução pela equipe, além de favorecer a gestão do processo de trabalho, contribuindo para a qualidade e segurança do uso dos têxteis na assistência à saúde, podendo ser reproduzido em outros serviços de saúde.

Nursing supervised curricular internship in the Covid-19 pandemic: experience in the program Brasil Conta Comigo.

OBJECTIVE: To report the experience of the nursing supervised curricular internship in the program "O Brasil Conta Comigo" carried out in the Covid-19 pandemic. METHOD: Experience report of activities developed in Primary Health Care in a municipality in the southern region of the state of Goiás during the Covid-19 pandemic, from April to November 2020. RESULTS: The inclusion in the government program allowed the strengthening of the student's active role in the teaching-learning process and teaching-service approximation, with the student as the point of connection, which resulted in the implementation of actions for the fight against the pandemic in the municipality, such as elaboration, implementation, and evaluation of the service flowchart for people with suspected Covid-19. CONCLUSION: The experience was successful, as it consolidated knowledge regarding leadership and autonomy, integration between theory and practice, critical thinking, and evidence-based problem solving. The participation in the program allowed for contributions to assistance and management in the actions to combat the new coronavirus in the scope of primary care, as well as for the contribution to the training of the student tutored by nurses in the field and supervised by professors from the federal university of origin.

Temporal trends of ventilator associated pneumonia in adult intensive care units in the municipality of Goiânia, Goiás, Brazil

Given the potential for morbidity and mortality of ventilator-associated pneumonia (VAP), the profile of these infections in adult intensive care units was evaluated in the city of Goiânia. Data were collected from a secondary base in the Department of Prevention and Control of Infection in Health Services, of the Municipal Health Department of Goiânia, from 2014 to 2016, in private (82.7%), public (17.2%), and philanthropic (6.0%) health care services. The rate of use of mechanical ventilation did not change significantly over the three years (32.6%). However, there was a decrease in the mean of VAP incidence density, and in 2016 there was a reduction of 7% in the 90th percentile. These reductions highlight the benefit of the implementation and adherence to bundles by the multidisciplinary team.

Produção de aventais descartáveis em complexo prisional: ação de enfermagem no enfrentamento à COVID-19 / Production of disposable gowns in a prison complex: nursing action in confronting COVID-19 / Producción de batas desechables en complejo carcelario: acción de enfermería en el enfrentamiento a la COVID-19

Objetivo: compartilhar a experiência relacionada à produção de aventais descartáveis conduzida pela enfermagem em complexo prisional no contexto da pandemia da COVID-19. Método: relato de experiência das ações de extensão de projeto de produção de equipamentos de proteção individual realizadas em complexo prisional da região Centro-Oeste do Brasil, no período de março a junho de 2020. Resultados: foram produzidos 6.000 aventais, adotando as normas da Associação Brasileira de Normas Técnicas. No processo, houve aprendizado das medidas de higiene e limpeza para prevenção da COVID-19, com destaque para a higienização das mãos, readequação de fluxo e do ambiente de produção. Conclusão: a experiência pautou-se no compromisso social da universidade pública e foi oportunidade ímpar de desenvolvimento de conhecimentos e habilidades, bem como de reeducação e ressocialização dessa população. Além disso, reforçou o papel da enfermagem no enfrentamento de agravos de saúde pública.

Objective: to share the experience related to the production of disposable gowns conducted by nursing staff in a prison complex in the context of the COVID-19 pandemic. Method: experience report of project extension actions for the production of personal protective equipment carried out in a prison complex in the Center-West region of Brazil, from March to June, 2020. Results: a total of 6,000 gowns were produced, adopting the standards of the Brazilian Association of Technical Standards. In the process, there was learning about hygiene and cleaning measures to prevent COVID-19, with emphasis on hand hygiene, readjustment of flow and of the production environment. Conclusion: the experience was based on the social commitment of the public university and was a unique opportunity to develop knowledge and skills, as well as of re-education and re-socialization of this population. In addition, it strengthened the nursing role in dealing with public health problems.

Objetivo: compartir la experiencia de producción de batas desechables, manejada por la enfermería en complejo carcelario en el contexto de la pandemia de COVID-19. Método: relato de experiencia de las acciones de extensión de proyecto de producción de equipos de protección individual realizadas en complejo carcelario de la región Centro-Oeste de Brasil, en el período de marzo a junio de 2020. Resultados: fueron producidas 6.000 batas, adoptando las normas de la Asociación Brasileña de Normas Técnicas. Durante el proceso, hubo aprendizaje de las medidas de higiene y limpieza para prevención de la COVID-19, con destaque para la higienización de las manos, readecuación del flujo y del ambiente de producción. Conclusión: la experiencia se basó en el compromiso social de la universidad pública y fue una gran oportunidad de desarrollo de conocimientos y habilidades, además, fomentó la reeducación y resocialización de esa población. Por fin, reforzó el rol de la enfermería en el enfrentamiento de situaciones graves de salud pública.

Strategies for case management in transitional care in emergency services: scoping review.

OBJECTIVE: to map and synthesize the strategies implemented for case management in transitional care for patients with complex needs in emergency services. METHOD: a scoping review conducted under the Joanna Briggs Institute guidance. Twenty-three studies were analyzed, with different methodological designs, on the strategies used in case management involving adult and elderly populations in emergency services. RESULTS: the main strategies employed were patient risk stratification screening/identification, care management plan, coordination of care through multidisciplinary activities, support for the transition process, continuous patient monitoring, and follow-up. FINAL CONSIDERATIONS: these strategies used structured approaches to care in emergency services to promote support for self-management and effective transitional care for people with complex needs, ensuring comprehensiveness, coordination, and continuity of care.

Autocuidado de pessoas com diabetes mellitus: reuso e descarte de seringas e agulhas / Autocuidado de personas con diabetes mellitus: reutilizacióny desecho de jeringas y agujas / Self-care of people with mellitus diabetes: reuse and disposal of syringes and needles

RESUMO Objetivo: Analisar a taxa de reuso de seringas e agulhas e identificar as práticas de descarte de perfurocortantes por usuários de insulina. Método: Estudo transversal, realizado com pessoas diagnosticadas com diabetes mellitus tipo II de um Centro de Referência em Diagnóstico e Terapêutica da região Centro-Oeste do Brasil. Foram utilizados dados secundários provenientes de prontuários e fichas de consulta. As diferenças de proporção foram estimadas pelo teste qui-quadrado, considerando-se p<0,05. Resultados: A taxa de reuso de seringas e agulhas foi de 94,9%. Houve alta prevalência do reuso de seringas e agulhas por mulheres, com mais de 60 anos, com tempo de estudo menor do que cinco anos, que possuíam mais de 11 anos de diagnóstico. A maioria dos usuários descartou as agulhas e seringas no lixo domiciliar. Tais dados evidenciam que as práticas de autocuidado realizadas pelas pessoas com DM quanto ao reuso e descarte de perfurocortantes não são seguras e podem favorecer complicações. Conclusão: Apesar das características demográficas e clínicas não terem apresentado associação com o reuso, esforços devem ser direcionados para as práticas de educação em saúde, levando em consideração o contexto da pessoa, a condição socioeconômica, nível de escolaridade e seu papel ativo no seguimento do tratamento.

RESUMEN Objetivo: analizar la taza de reutilización de jeringas y agujas e identificar las prácticas de desecho de punzocortantes por usuarios de insulina. Método: estudio transversal, realizado con personas diagnosticadas con diabetes mellitus tipo II de un Centro de Referencia en Diagnóstico y Terapéutica de la región Centro-Oeste de Brasil. Fueron utilizados datos secundarios provenientes de registros médicos y fichas de consulta. Las diferencias de proporción fueron analizadas por la prueba de chi-cuadrado, considerándose p<0,05. Resultados: la taza de reutilización de jeringas y agujas fue de 94,9%. Hubo alta prevalencia de la reutilización de jeringas y agujas por mujeres, con más de 60 años, con tiempo de estudio menor que cinco años, que poseían más de 11 años de diagnóstico. La mayoría de los usuarios descartólas agujas y jeringas en la basura domiciliaria. Tales datos evidencian que las prácticas de autocuidado realizadas por las personas con DM respecto a la reutilización y desecho de punzocortantes no son seguras y pueden favorecer complicaciones. Conclusión: Aunque las características demográficas y clínicas no hayan presentado asociación con la reutilización, esfuerzos deben ser dirigidos para las prácticas de educación en salud, teniendo en cuenta el contexto de la persona, la condición socioeconómica, el nivel de escolaridad y su rol activo en el sector del tratamiento.

ABSTRACT Objective: To analyze the rate of reuse of syringes and needles and identify the practices of disposal of sharps by insulin users. Method: Cross-sectional study conducted with people diagnosed with type II diabetes mellitus at a Reference Center for Diagnosis and Therapy in the Midwest region of Brazil. Secondary data from medical records and consultation forms were used. Differences in proportions were estimated by the chi-square test, considering p < 0.05. Results: The rate of reuse of syringes and needles was 94.9%. There was a high prevalence of reuse of syringes and needles by women, people aged over 60 years, with less than five years of schooling, and more than 11 years of diagnosis. Most users discarded needles and syringes in domestic waste. Thus, self-care practices of people with DM regarding the reuse and disposal of sharps are not safe and may favor complications. Conclusion: Althoughdemographic and clinical characteristics had no association with reuse, efforts should be directed towards health education practices, taking into account the person's context, socioeconomic condition, educational level, and active role in the follow-up treatment.

Strategies for case management in transitional care in emergency services: scoping review / Estratégia para el manejo de casos em la atención de transición em servicios de emergência: scoping review / Estratégias para o gerenciamento de casos no cuidado transicional em serviços de emergência: scoping review

ABSTRACT Objective: to map and synthesize the strategies implemented for case management in transitional care for patients with complex needs in emergency services. Method: a scoping review conducted under the Joanna Briggs Institute guidance. Twenty-three studies were analyzed, with different methodological designs, on the strategies used in case management involving adult and elderly populations in emergency services. Results: the main strategies employed were patient risk stratification screening/identification, care management plan, coordination of care through multidisciplinary activities, support for the transition process, continuous patient monitoring, and follow-up. Final considerations: these strategies used structured approaches to care in emergency services to promote support for self-management and effective transitional care for people with complex needs, ensuring comprehensiveness, coordination, and continuity of care.

RESUMEN Objetivo: mapear y sintetizar las estrategias implementadas para el manejo de casos en la atención de transición de pacientes con necesidades complejas en los servicios de emergencia. Método: una scoping review realizada según los supuestos metodológicos del Instituto Joanna Briggs y de Levac, Colquhoun y O'Brien. Se analizaron 23 estudios, con diferentes diseños metodológicos, sobre las estrategias utilizadas en el manejo de casos en poblaciones de adultos y ancianos, en el contexto de los servicios de emergencia. Resultados: las principales estrategias empleadas fueron: seguimiento/identificación del paciente y estratificación del riesgo; plan de gestión de la atención; coordinación de la atención a través de actividades multiprofesionales; apoyo para el proceso de transición; monitoreo continuo y seguimiento del paciente. Consideraciones finales: estas estrategias utilizaron enfoques de atención estructurada en los servicios de emergencia, para promover el apoyo para el autocontrol y la atención de transición efectiva para las personas con necesidades complejas, asegurando la integralidad, coordinación y continuidad de la atención.

RESUMO Objetivo: mapear e sintetizar as estratégias implementadas para o gerenciamento de caso no cuidado transicional de pacientes com necessidades complexas nos serviços de emergência. Método: scoping review conduzido segundo os pressupostos metodológicos do Instituto Joanna Briggs. Foram analisados 23 estudos, com diferentes delineamentos metodológicos, sobre as estratégias empregadas no gerenciamento de casos envolvendo populações adultas e idosas, no contexto dos serviços de emergência. Resultados: as principais estratégias empregadas foram: rastreamento/identificação e estratificação de risco do paciente; plano de gerenciamento do cuidado; coordenação do cuidado por meio da atuação multiprofissional; apoio ao processo de transição; monitoramento e seguimento contínuo do paciente. Considerações finais: essas estratégias utilizaram abordagens estruturadas do cuidado nos serviços de emergência, para promover o apoio ao autogerenciamento e o efetivo cuidado transicional de pessoas com necessidades complexas, garantindo a integralidade, coordenação e continuidade do cuidado.

Processo de trabalho e gestão da produção de máscaras e aventais na pandemia do SARS-CoV-2 / Work process and production management of masks and aprons in the SARS-COV-2 pandemic

Objetivo: Relatar a experiência de discentes de enfermagem em uma unidade de produção de equipamentos de proteção individual durante a pandemia do SARS-CoV-2. Metodologia: Relato de experiência de um estágio curricular obrigatório desenvolvido em uma cidade do Centro-Oeste do Brasil, no ano de 2020. Resultados: Tal trabalho baseou-se nos aspectos vivenciados pelos discentes, durante um período de cinco meses. Os resultados foram organizados em três perspectivas, sendo essas a contextualização do Projeto EPI-UFG, a análise da gestão em conjunto com o processo de trabalho e de recurso e as ações interprofissionais no desenvolvimento de máscaras de proteção descartáveis e aventais. Conclusão: Notou-se a indissociabilidade da gestão frente aos processos de trabalho e recursos, concomitantemente com a importância da enfermagem atuante nas diversas frentes de ocupação, além de demonstrar as habilidades desenvolvidas pelos discentes no projeto em questão.

Objective: To report the nursing students experience in a production unit of personal protective equipment during the SARS-CoV-2 pandemic. Methodology: Experience report of a mandatory curricular internship developed in a city in the Midwest of Brazil, in the year 2020. Results: This work was based on the aspects experienced by students, during five months. The results were organized in three perspectives, about the contextualization of the EPI-UFG Project, the management analysis together with the work process and resources and the interprofessional actions in the development of disposable protective masks and aprons. Conclusion: It was noted the inseparability of management of the work processes and resources, concomitantly with the importance of nursing acting in the various fronts of occupation, in addition to demonstrating the skills developed by students in the project in question.

Cicatrização e tratamento de feridas: a interface do conhecimento à prática do Enfermeiro / Wound healing and treatment: the interface of knowledge to the practice of the Nurse

Objetivos: determinar o nível de conhecimento de enfermeiros sobre cicatrização e tratamento de feridas e avaliar a indicação e o tempo de permanência dos produtos utilizados no curativo. Materiais e Métodos: Trata-se de um estudo transversal, realizado em um hospital universitário, com a aplicação de questionário para verificação do nível de conhecimento e observação da prática de curativo realizado pelo enfermeiro, quanto a indicação e o tempo de permanência dos produtos. Resultados: Constatou-se baixo conhecimento nos parâmetros: debridamento, exsudato, biofilme e sinais de infecção e em 48,5% das feridas avaliadas a indicação inadequada de produtos ou coberturas. Também foi inadequado, o tempo de permanência dos produtos com recomendação de troca entre 5 e 7 dias. Conclusões: O artigo destaca que os temas debridamento, exsudato, biofilmes e indicação e permanência de produtos devem ser reforçados nos centros formadores e na qualificação em serviço. (AU)

Objectives: To determine the level of knowledge of nurses about wound healing and treatment and to evaluate the indication and the residence time of the products used in the dressing. Methodology: This was a cross-sectional study, carried out in a university hospital, with the application of a questionnaire to verify the level of knowledge (N = 18 nurses) and observation of the dressing practice performed by the nurse, regarding the indication and length of stay (N = 110 dressing observations). Results: Low knowledge on the parameters: debridement, exudate, biofilm and signs of infection were observed, and from the observations, inadequate indication of products was found in 48.5%, as well as the time of permanence of those products was inadequate. exchange recommendation between five and seven days. Conclusion: It should be emphasized that the debridement, exudate, biofilms, and indication and length of stay of products should be reinforced in the training centers and in-service qualification. (AU)

Objetivos: determinar el nivel de conocimiento de enfermeros sobre cicatrización y tratamiento de heridas y evaluar la indicación y el tiempo de permanencia de los productos utilizados en el vendaje. En el presente trabajo se analizaron los resultados obtenidos en el estudio de los resultados obtenidos en el estudio de los resultados obtenidos, tiempo de permanencia de los productos (N = 110 observaciones de curativos). Resultados: Se constató bajo conocimiento en los parámetros: debridamiento, exudado, biofilm y signos de infección y, a partir de las observaciones, se encontró una indicación inadecuada de productos en el 48,5%, así como fue inadecuado el tiempo de permanencia de aquellos productos con recomendación de intercambio entre cinco y siete días. Conclusión: Se destaca que los temas debridamiento, exudado, biopelículas y indicación y tiempo de permanencia de productos deben ser reforzados en los centros formadores y en la calificación en servicio. (AU)

Adesão às precauções padrão durante a realização de curativos pela equipe de enfermagem / Compliance to standard precautions during wound care by nursing team

Objetiva-se avaliar a adesão da equipe de enfermagem às precauções padrão durante a realização dos curativos de feridas abertas. Estudo transversal descritivo, realizado na clínica cirúrgica de um hospital universitário do Estado de Goiás, no período de dezembro de 2015 a março de 2016. Foram observados 147 procedimentos de curativos. Os dados foram coletados por meio da observação direta com registro em checklist e analisados pelo Software Statistical Package for the Social Sciences, são apresentados as frequências, média e desvio padrão. Os curativos foram majoritariamente realizados pela equipe técnica de enfermagem. Somente 55.8% aderiu a higiene das mãos antes ou após o procedimento. Nenhum profi ssional utilizou proteção ocular, e os demais equipamentos de proteção individual foram utilizados pela maioria, entretanto, frequentemente de maneira incorreta. Conclui-se que a equipe de enfermagem aderiu parcialmente às precauções padrão para a realização dos curativos, adotaram condutas de risco biológico que podem comprometer a qualidade do cuidado e a saúde do profi ssional. Investimentos na formação e na qualifi cação profi ssional devem ser reforçados para a garantia da segurança e da qualidade deste procedimento.

The aim is to evaluate the compliance of the nursing team to the standard precautions during the care of open wounds. Descriptive cross-sectional study, performed at the surgical clinic of a university hospital in the State of Goiás, from December 2015 to March 2016. A total of 147 dressing procedures were observed. The data were collected through the direct observation with checklist and analyzed by the Software Statistical Package for the Social Sciences, the frequencies, mean and standard deviation are presented. Dressings were mostly performed by the technical of nursing. Only 55.8% adhered to the hygiene of the hands before or after the procedure. No professional used goggles, and others personal protective equipment was used by the majority, however, often incorrectly. It concludes that the nursing team adhered partially to the standard precautions for wound care procedure, adopted biological risk behaviors that may compromise the quality of care and the health of the professional. Investments in training and professional qualifi cation should be strengthened to ensure the safety and quality of this procedure

A segurança dos profissionais da área da saúde na perspectiva da integralidade: uma reflexão teórica / The safety of the healthcare workers in integrality perspective: a theoretical reflection

O ambiente laboral organizado na perspectiva do princípio da integralidade pode induzir o profissional da saúde a se proteger e a se preocupar com a proteção do outro, contribuindo para um comportamento preventivo diante dos riscos. Realizar uma reflexão teórica sobre a segurança ocupacional do trabalhador em saúde na perspectiva da integralidade constitui-se objetivo desse ensaio. Os resultados são apresentados em dois temas: integralidade como fundamento da segurança no trabalho e a educação permanente como estratégia para o alcance da integralidade da segurança no trabalho. Conclui-se que a adesão dos profissionais da saúde às medidas de proteção necessita ser compreendida na perspectiva da integralidade. Deve permear um olhar sobre a gestão e a organização do trabalho e a proatividade individual do trabalhador para o agir coletivo na transformação da realidade do serviço. Exige-se uma articulação entre os profissionais do ensino e da prática para a formação, capacitação em saúde e segurança dos trabalhadores.

The work environment organized under the integrality principle ́s perspective can induce the healthcare worker to protect yourself and to worry about the protection of others, contributing to preventive behavior at the risks. Perform a theoretical reflection about the occupational safety health worker in integrality perspective constitutes the objective of this essay. The results presented in two themes: integrality as the foundation of the work safety and permanent education like strategy to reach the safety ́s integrality at work. We conclude that adherence of healthcare workers on protective measures need to understand in the integrality perspective. Must permeate the collective thinking on the work's management and organization and the individual proactivity of worker to collective action to transform the reality service. It requires coordination between professionals of teaching and practice for the formation, health training and workers safety.

Glutaraldeído: avaliação das condições sanitárias da solução em uso para o reprocessamento de endoscópios / Glutaraldehyde: evaluation of sanitary conditions of the solution in use for reprocessing of endoscopes / Glutaraldehído: evaluación de las condiciones sanitarias de la solución en uso para el reprocesamiento de endoscopios

Estudo transversal, descritivo, realizado em 20 serviços de endoscopia digestiva alta da cidade de Goiânia-GO, em 2007, cujo objetivo foi avaliar as condições do glutaraldeído em uso para o reprocessamento de endoscópios. Os dados foram obtidos por meio de um roteiro sobre as condições sanitárias, pela aferição do pH e concentração do glutaraldeído em uso. A maioria dos serviços não realizava o controle de concentração e pH do glutaraldeído e, quando aferidos pelos pesquisadores, metade estava de acordo com as recomendações para um dos parâmetros e apenas 3(15%) estavam adequados simultaneamente. Quanto aos rótulos, foram encontrados 7(35%) no frasco de ativação do produto e 13(65%) no recipiente do produto em uso. Em 17(85%) serviços, o glutaraldeído era inadequadamente desprezado diretamente na pia. Os parâmetros de qualidade do reprocessamento químico utilizando o glutaraldeído para a desinfecção de alto nível em endoscópios, nos serviços investigados, podem representar risco para os usuários.

Cross sectional, descriptive study, conducted in 20 services of High Digestive Endoscopy in the city of Goiânia, GO, Brazil, in 2007, whose objective was to evaluate the conditions of glutaraldehyde in use for reprocessing of endoscopes. Datawere collected through a script about sanitary conditions, by pH assessment, and concentration of glutaraldehyde in use. Most services performed neither concentration control nor pH of glutaraldehyde. When assessed by researchers, half of them follow recommendations to only one of the parameters, and only 3(15%) were adequate simultaneously. As for labels, there were 7(35%) in the bottle of activation of the product and 13(65%) in the container of the product in use. In 17(85%) services, the glutaraldehyde was discarded directly and inadequately into the sink. Quality parameters of chemical reprocessing using glutaraldehyde for highlevel disinfection of endoscopes, in the investigated services can bring risk to users.

Estudio transversal, descriptivo, realizado en 20 servicios de endoscopia digestiva alta en la ciudad de Goiânia-GO-Brasil, en 2007, cuyo objetivo fue evaluar las condiciones del glutaraldehído en uso para el reprocesamiento de endoscopios. Los datos fueron recolectados a través de un guión sobre las condiciones sanitarias, por la aferición del pH y concentración del glutaraldehído en uso. La mayoría de los servicios no realizaba el control de concentración y pH del glutaraldehído y, cuando aferidos por los investigadores, la mitad se encontraba de acuerdo con recomendaciones para uno de los parámetros y solo 3(15%) estaban adecuados simultáneamente. Cuanto a los rótulos, fueron encontrados 7(35%) en el frasco de activación delproducto y 13(65%) en el recipiente del producto en uso. En 17(85%) servicios, el glutaraldehído era descartado directamente en el fregadero. Los parámetros de calidad del reprocesamiento químico utilizando el glutaraldehído para la desinfección de alto nivel en endoscopios, en los servicios investigados, pueden representar peligro para los usuarios.

[Critical incident technique and its nursing use: an integrative literature review]. / Técnica de incidente crítico e seu uso na Enfermagem: revisão integrativa da literatura.

Integrative literature review conducted in the databases LILACS, MEDLINE and SciELO from 2000 to 2010 to synthesize knowledge produced in nursing studies using the critical incident technique and identify the use and applicability of this technique as methodological framework. A total of 17 papers were found and Brazil stood out with 76.5% of the studies. Analysis and characterization according to the three elements of the technique were identified in 76.0% of the papers. The category 'analysis of iatrogenic events' caused by health workers stood out in the use of the critical incident technique. The integrative review enabled to synthesize scientific knowledge on this subject and revealed its large contribution to the improvement of health and nursing care.

Estrutura física das unidades de endoscopia: a realidade do reprocessamento / The physical structure of endoscopy units: the reality of reprocessing / Estructura física de las unidades de endoscopía: la realidad del reprocesamiento

Pesquisa descritiva realizada nas unidades de Endoscopia Digestiva Alta em 2007, que objetivou analisar a estrutura física da área destinada ao reprocessamento dos endoscópios no município de Goiânia-GO. Os dados foram obtidos e registrados em um check-listmediante observação direta da estrutura física e dos recursos materiais do local de reprocessamento dos endoscópios.Constatou-se que a maioria (95,0%) das unidades de endoscopia possui um fluxo de reprocessamento inadequado. Deficiências estruturais foram observadas nos locais de reprocessamento, tais como tipo de revestimento, piso, forro contínuo, presença de pia para higienização das mãos, ausência de exaustor e ponto de ar comprimido. Concluiu-se que as deficiências estruturais identificadas potencializam o risco químico e biológico tanto para o profissional, quanto para o usuário e ainda podem comprometer o reprocessamento adequado dos endoscópios.

This descriptive study was performed at several digestive endoscopy units in 2007, with the objective to analyze the physical structure of the area devoted to endoscope reprocessing at units located in Goiânia-GO. The data were obtained through direct observation of the physical structure and the material resources of the endoscope reprocessing area and recording these characteristics on a checklist.Most (95.0%) endoscopy units have an inadequate reprocessing flow. It was observed that the reprocessing areas had structural deficiencies in terms of the type of wall covering, floor tiles, continuous ceilings, the presence of a sink for hand washing, no exhaust fans and compressed air outlets. In conclusion, the identified structural deficiencies increase the chemical and biological risk for professionals and clients, and may also compromise the adequacy of endoscope reprocessing.

Investigación descriptiva realizada en unidades de Endoscopía Digestiva Alta en 2007, objetivó analizar la estructura física del área destinada al reprocesamiento de endoscopios en unidades de endoscopía del municipio de Goiânia-GO. Datos obtenidos mediante observación directa de estructura física y recursos materiales del local de reprocesamiento de endoscopios y registrados en check-list. La mayoría (95,0%) de unidades endoscópicas posee un flujo de reprocesamiento inadecuado. Fueron observadas deficiencias estructurales en los locales, como tipo de revestimiento, techado, piso, revestimiento continuo, presencia de pileta para higienización de manos, ausencia de exhaustor y compresor de aire. Se concluye en que las deficiencias estructurales verificadas potencian riesgos químicos y biológicos para el profesional y el paciente, y puede también comprometer el reprocesamiento adecuado de los endoscopios.

Técnica de incidente crítico e seu uso na Enfermagem: revisão integrativa da literatura / Critical incident technique and its Nursing use: an integrative literature review / Técnica del incidente crítico y su uso en Enfermería: revisión integrativa de la literatura

Revisão integrativa da literatura realizada nas bases de dados LILACS, MEDLINE e SciELO no período de 2000 a 2010, com os objetivos de sintetizar o conhecimento produzido nas pesquisas em enfermagem que utilizaram a técnica de incidente crítico e identificar o uso e a aplicabilidade dessa técnica como referencial metodológico. Os achados perfizeram um total de dezessete artigos científicos e demonstraram que o Brasil se destacou com 76,5% de publicações. A análise e categorização, segundo os três elementos da técnica, ocorreram em 76,0% dos artigos. A categoria "análise de iatrogenias" provocadas pelos profissionais de saúde se destacou quanto à utilização da técnica de incidente crítico. A revisão integrativa possibilitou a construção de uma síntese do conhecimento científico sobre essa técnica, além de demonstrar sua ampla contribuição para a melhoria da assistência de enfermagem e de saúde.

Integrative literature review conducted in the databases LILACS, MEDLINE and SciELO from 2000 to 2010 to synthesize knowledge produced in nursing studies using the critical incident technique and identify the use and applicability of this technique as methodological framework. A total of 17 papers were found and Brazil stood out with 76.5% of the studies. Analysis and characterization according to the three elements of the technique were identified in 76.0% of the papers. The category 'analysis of iatrogenic events' caused by health workers stood out in the use of the critical incident technique. The integrative review enabled to synthesize scientific knowledge on this subject and revealed its large contribution to the improvement of health and nursing care.

Revisión integrativa de la literatura, realizada en las bases de datos LILACS, MEDLINE y SciELO, en el periodo entre 2000 y 2010, con los objetivos de sintetizar el conocimiento producido en las investigaciones en Enfermería que utilizaron la técnica de incidente crítico e identificar el uso y la aplicabilidad de esta técnica como referencial metodológico. Los hallazgos totalizaron 17 artículos científicos y han demostrado que Brasil se ha destacado con el 76,5% de las publicaciones. El análisis y la categorización según los tres elementos de la técnica ocurrieron en el 76,0% de los artículos. La categoría "análisis de iatrogenias" provocadas por los profesionales de la salud se destaca en el uso de la técnica del incidente crítico. La revisión integrativa permitió la construcción de una síntesis de los conocimientos científicos sobre esta técnica, además de mostrar su amplia contribución a la mejora de la atención de enfermería y de la salud.

Atuação da enfermagem na prevenção e controle de infecção de corrente sanguínea relacionada a cateter / Actuación de la enfermería en la prevención y control de infección de torrente sanguíneo relacionada a catéter / Nursing care in the prevention and control of catheter-related bloodstream infections

Medidas preventivas relacionadas aos procedimentos com acesso vascular vêm sendo negligenciadas na prática por todos os profissionais envolvidos, com destaque para a equipe de enfermagem. Com o intuito de discutir o papel dessa equipe sob a perspectiva da prevenção e controle de infecções de corrente sanguínea relacionadas a cateter, procedeu-se à leitura e análise de textos científicos e normativas atuais, nacionais e internacionais. Apesar da existência de diretrizes, acreditamos que esforços devem ser direcionados para a formação profissional e para programas de educação permanentes, com foco na consciência crítica e posicionamento ético para transformação dessa realidade.

Preventive measures relating to vascular access procedures are being neglected in practice by all personnel involved, especially nursing staff. In order to discuss the role of the nursing team in the prevention and control of catheter-related bloodstream infections, related national and international scientific texts and current regulations were read and analyzed. Although guidelines do exist, we believe that efforts focusing on critical awareness and ethical attitudes need to be directed to nursing training and continuing professional development programs in order to change this situation.

Las medidas preventivas relacionadas con los procedimientos de acceso vascular han sido pasados por alto en la práctica por todos los profesionales implicados, especialmente el personal de enfermería. Con el fin de discutir el papel de ese equipo desde la perspectiva de la prevención y control de infecciones del torrente sanguíneo relacionadas con el catéter, se realizó la lectura y análisis de textos científicos y normas vigentes, nacionales e internacionales. A pesar de la existencia de directrices, creemos que esfuerzos deben dirigirse a la formación profesional y programas de educación permanentes, centrándose en la conciencia crítica y la posición ética para cambiar esa realidad.